Medicalización de los accidentes de montaña en la comunidad autónoma de Cantabria: Análisis de la situación actual

Rebeca Abajas Bustillo, Mª Jesús Durá Ros, Felícitas Merino de la Hoz, Beatriz Fernández Ramos, Mª Inmaculada De la Horra Gutiérrez, Luis Mariano López López, Silvia Gónzalez Gómez, Elías Rodríguez Martín

Resumen


Premio ‘Sor Clara’ de Investigación en Enfermería 2009 Colegio de Enfermería de Cantabria (7ª Edición)

Introducción:Los deportes de montaña en los últimos años, han experimentado un crecimiento importante en nuestro país, provocando numerosos accidentes.
El rescate se viene realizando por grupos de socorro de múltiples procedencias y con distintas situaciones en cuanto a la medicalización.
En urgencias y emergencias extrahospitalarias, hace tiempo que se abandonó la idea de trasladar al herido hasta el puesto de atención sanitaria, sustituyéndola por la idea de la atención sanitaria in situ. Idea, que no se ha llevado a cabo en las mismas condiciones en las distintas Comunidades Autónomas, máxime, en el entorno concreto de los accidentes en montaña. En éste ámbito, la asistencia sanitaria in situ, conlleva que el equipo sanitario tenga que acceder a un medio hostil, inhóspito y en muchas ocasiones, de difícil acceso, para lo que es necesaria una buena preparación técnica, física y psíquica, que permita al equipo sanitario, integrarse dentro de los equipos de rescate.

Objetivo: El objetivo principal de este estudio es determinar la situación actual de la medicalización del rescate en montaña en la Comunidad Autónoma de Cantabria.

Método: El tipo de investigación será un estudio ecológico, en el que se pretende estudiar todos los rescates en montaña que se hayan realizado en Cantabria, en los últimos 5 años.
Los métodos de recogida de la información serán a partir de datos oficiales provenientes de fuentes secundarias.

Resultados: Se analizaron un total de 167 rescates, en los que hubo 239 personas recatadas durante el periodo a estudio.
En un 69,5% de los casos, no hubo personal sanitario presente. De todos los sujetos rescatados, sólo recibieron atención sanitaria in situ, un 15,1% y sólo hubo asistencia sanitaria in situ cuando las condiciones del rescate fueron muy difíciles, en un caso, y difíciles en 5 casos. Además de éstos, precisaron primeros auxilios un 34,7% de los casos que tuvo que ser prestada por los rescatadores.
El 51% de los recates y el 39,7% de los traslados, fueron llevados a cabo por el Grupo de Rescate e Intervención en Montaña de la Guardia Civil, el cual no está dotado de personal sanitario dentro de su equipo.
Las causas que originaron los rescates fueron principalmente caídas (36,4%) y extravíos (30,5%), seguido de impericia y/o falta de material adecuado (15,5%).Las lesiones: fracturas de MMII (miembros inferiores) y/o fracturas de MMSS (miembros superiores) (18,4%), hipotermia y/o agotamiento y/o deshidratación (12,6%), esguinces y/o contusiones (9,2%), fallecimientos (8,4%) y politraumatismos (5,9%).

Conclusiones: En la Comunidad Autónoma de Cantabria un elevado porcentaje de accidentados en montaña no recibe asistencia Sanitaria in situ y un porcentaje bastante importante no recibe asistencia sanitaria durante el traslado.
Los resultados de este estudio evidencian la necesidad de equipos sanitarios entrenados específicamente para el rescate en montaña.
Creemos que la medicalización de los servicios de rescate en montaña, debe realizarse bajo el modelo profesional y público, que lleva funcionando en otras Comunidades Autónomas desde hace varios años y creemos que las características de la Comunidad Autónoma de Cantabria, la hacen una excelente subsidiaria de ese modelo.

Introduction: The recent growth of mountain sports in Spain has led to an increase of incidents every year.
Traditionally, rescues have been carried out by multidisciplinary first aid teams with different medical skills, resources and equipment.
In the field of pre-hospital emergencies, the idea of moving patients from the incident scenario to medical assistance facilities ("scoop and run") has been replaced by in situ health assistance. This new approach has been developed under different conditions depending on the autonomous community, especially regarding mountain incidents. In situ health care often means that health (rescue) teams have to work in hostile and hazardous environments, not always easily accessible. Advanced technical, physical and psychical training is needed in order to allow for a perfect integration of health professionals into mountain rescue teams.

Objective: The main objective of this study is to assess the current situation of medicalization in mountain rescue teams in Cantabria and to determine the need of specialized health professionals in those teams.
Method: An ecological research survey was developed. All mountain rescues that took place in Cantabria during 2005-2009 were studied. Information was collected from official data coming up from secondary sources.

Results: 239 injured subjects rescued in Cantabria within the study period were analyzed. In 69,5% of these, no specialized health professional was present. In situ health care was provided to 15,1% of the rescued subjects and 34,7% injured individuals needed fist aid help provided by rescue team. Only once health professional was present when rescue conditions were too difficult and five cases when were difficult.
Rescues (51%) and patient transfers (39,7%) were mainly undertaken by the Grupo de Rescate Especial de Intervención en Montaña (GREIM), a rescue team specialized in mountain incidents with no health professional among its staff.
Incidents were mainly caused by falls (36,4%) and losses (30,5%) followed by lack of skill and/or lack of appropriate material (15,5%). 18,4% of the injures due to fractures in low extremities and/or up extremities , 12,6% were due to dehydration and/or hypothermia and/or exhaustion, 9,2% to sprain and contusions, 8,4% of the injures resulted in deaths and 5,9% due to multiple injuries.

Conclusions: In the Autonomous Community of Cantabria, a high percentage of mountain casualties do not receive in situ health care. Additionally, in a relevant percent of incidents no health care is provided during the patients’ transfer to health facilities. Findings from this study highlight the need of medical teams specially trained in mountain rescue.
We consider that the public professional model should include the medicalization of mountain rescue services.
This approach has already been developed in other autonomous communities for several years and the characteristics of our community are suitable for adopting it.


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Referencias


-Gerris K, Lacey A. Investigación en enfermería. Madrid: McGraw-Hill. 2008.

-Avellanas M.L. Los accidentes de montaña en España (Análisis de la situación actual, sobre un estudio epidemiológico de los años 1969-1995). En Manual Básico de Medicina de Montaña. Ed. Prames. 1ª ed. 1996.():

-Morandeira JR. El rescate y asistencia médica urgente a los accidentados en montaña en España: antecedentes y estado actual. Manual básico de rescate en montaña. Ed. Prames, 1997

-Perez P. Análisis de los accidentes espeleológicos en España en los últimos 9 años. Actas de VI Congreso Español de Espeleología.1992:109-202.

-Perez P. Análisis de los accidentes espeleológicos en España en 1992-1996.Actas VII Congreso Español Espeleología.1997: 101-104.


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